Lääketieteessä hoidetaan ja yritetään ehkäistä sairauksia yleensä parempana aika testattua, todistettua polkua. Innovaation odotetaan yleensä läpäisevän ajan kokeen. Kolme hyväksyi COVID-19:n rokotteet, kaksi mRNA-rokotetta ja yksi geneettisesti muokattu adenovirusvektori-DNA-rokote, perustuvat konsepteihin ja teknologioihin, joita ei ole koskaan käytetty ihmisillä aiemmin (vaikka harvat on hyväksytty käytettäväksi eläinlääketieteessä). Inaktivoidut rokotteet kestivät ajan koetta yli puoli vuosisataa ja niillä oli keskeinen rooli monien tartuntatautien hallinnassa ja hävittämisessä. Olivatko vanhan hyvän, aikatestatun menetelmän haitat aktiivisen immuniteetin kehittämiseksi tapetuista tai heikennetyistä bakteereista koostuvien inaktivoitujen rokotteiden avulla niin raskaita, että ne voidaan hylätä kokonaan, jotta voidaan valita tekniikoita, joita ei koskaan käytetty ihmisillä? Ilmeisesti pandemian tuottama poikkeuksellinen tilanne näyttää olleen supernopeasti testattu ja käytetty uusien, suuren potentiaalin rokote- ja hoitokehitysteknologioita, jotka muuten olisivat kestäneet useita vuosia nähdäkseen päivänvalon.
Kolme hyväksyi COVID-19:n rokotteet joita annetaan tällä hetkellä Yhdistyneen kuningaskunnan ihmisille massiivisen rokotusohjelman puitteissa pandemian torjumiseksi viranomaisten asettamien prioriteettien mukaisesti.
- BNT162b2 (valmistaja Pfizer/BioNTech): a mRNA-rokote, kuljettaa viestiä virusproteiiniantigeenin ilmentymisestä ihmissoluissa
- mRNA- 1273 (valmistaja Moderna): mRNA rokotteet toimi samalla tavalla kuin yllä
- ChAdOx1 nCoV-2019 (by Oxford / AstraZeneca): periaatteessa a DNA-rokote, käyttää geneettisesti muokattua adenovirusta vektorina kuljettamaan uuden koronaviruksen piikkiproteiinigeeniä, joka ilmentyy ihmissoluissa ja joka toimii antigeeninä aktiivisen immuniteetin kehittymiselle
Kaikki edellä mainitut kolme Covid-19 rokotteet odotetaan indusoivan aktiivisen immuniteetin uutta koronavirusta vastaan. Immuniteetin kehittymisprosessi (sekä humoraalinen että solu) alkaa antigeeneille altistumisen jälkeen. mRNA:n tapauksessa rokotteetTämä tapahtuu sen jälkeen, kun viruspiikkiproteiineja ekspressoidaan ihmissoluissa viruksen lähetti-RNA:ta sisältävän rokotteen injektion jälkeen. Muussa tapauksessa immuniteetin kehittyminen tapahtuu adenovirukseen sisällytetyn koronaviruksen DNA:n ilmentymisen jälkeen. Voidaan väittää, että nämä rokotteet eivät ole todellisia rokotteita varsinaisessa merkityksessä, koska ne eivät itse ole antigeenejä eivätkä voi laukaista immuunivastetta sinänsä ennen kuin ne muuntuvat virusproteiineiksi ihmissoluissa. Rokote laukaisee määritelmän mukaan aktiivisen immuniteetin kehittymisprosessin, mutta näiden kolmen rokotteen tapauksessa on odotettava, kunnes virusgeenit muuntuvat proteiineihin, jotka puolestaan voisivat toimia antigeeneinä. Nämä kolme hyväksyttyä rokotetta perustuvat tekniikoihin, joita ei ole koskaan käytetty ihmisillä.
Viimeisten viiden vuosikymmenen aikana rokotteet ovat olleet avainasemassa useiden tartuntatautien (malariaa lukuun ottamatta) ehkäisyssä. Ajan testattu kultastandardi oli tappaneiden inaktivoitujen bakteerien tai itujen osien käyttö rokotteena. Se toimi melkein aina. Näin useat tartuntataudit hallittiin ja jotkut myös hävitettiin aiemmin.
Jos nykyinen pandemia olisi iskenyt ihmiskuntaan vaikkapa vuosikymmen sitten, olisimme edelleen käyttäneet vanhaa hyvää, aika-testattua rokotteet tehty käyttämällä tapettuja bakteereita, mutta tiede on edistynyt paljon viime aikoina. Geenien molekyylibiologian edistysaskel ja sen mahdolliset sovellukset terapiassa ja rokotteiden kehittämisessä yhdistettynä rohkaiseviin tuloksiin eläinmalleissa tarkoittivat hyvästit olemassa olevalle menetelmälle aktiivisen immuniteetin indusoimiseksi altistamalla heikennetyille antigeeneille. Ajatus ihmiskehon huijaamisesta tuottamaan soluissa virusproteiineja, jotka voisivat toimia antigeeneinä vasta-aineiden muodostuksen käynnistämiseksi itse valmistettuja virusproteiineja vastaan, on tyylikäs ja älykäs ja saattaa olla tulevien päivien majakka. Vain mRNA:ta tai geneettisesti muunnettua adenovirusta ei ole koskaan käytetty ihmisiin huijaamaan kehoa aktiivisen immuniteetin aikaansaamiseksi. Tietysti kaikelle uudelle on ensimmäinen aika. Kyllä, saattaa olla rauhan aikana, kun vaikutusta on tutkittu vähän pidemmän ajan, mukaan lukien haavoittuvaiseen väestöön.
Totta, nämä uudet tekniikat ovat vastauksia joihinkin turvallisuusongelmiin, kuten palautusriskeihin, tahattomiin leviämis- tai tuotantovirheisiin jne., jotka liittyvät vanhaan tyyppiin. rokotteet. Lisäksi uudet menetelmät ovat paremmin kohdennettuja – spesifinen vasta-aine spesifistä virusantigeeniä vastaan. Mutta joku jäi huomioimatta jotakin, jonka kaikki tiesivät, että tämä pandemia johtuu koronaviruksesta, viruksesta, jolla on viimeisten kahden vuosikymmenen aikana esiintynyt useita epidemioita, ja viruksesta, jonka tiedetään olevan pahamaineinen nopeasta mutaatiostaan oikolukemisen puutteen vuoksi. nukleaasiaktiivisuus, mikä tarkoittaa, että virusantigeenit eivät pysy rakenteellisesti staattisina pitkään aikaan. Ilmeisesti tilanne näyttää nyt tältä.
Kyllä, kliiniset tutkimukset tehtiin onnistuneesti virusgeenipohjaisille rokotteet joka osoitti turvallisuuden ja tehokkuuden hyvin sallitulla alueella. Sama pätee myös perinteiseen koko virionin inaktivoituun COVID-19-rokotteeseen, jonka alkuperäinen noin 70 %:n teho Brasiliassa suoritetussa kokeessa laskettiin 50.7 %:iin, kun joillekin vapaaehtoisille kehittyi lieviä oireita. Mutta sitten koko virionin inaktivoitujen rokotteiden tiedetään aiheuttavan lieviä reaktioita luonteensa vuoksi, mahdollisesti kompromissi aktiiviselle immuniteetille laajempia antigeenejä vastaan.
Kolmen suoritustiedot hyväksyttiin rokotteet Yhdistyneessä kuningaskunnassa erityisesti haavoittuvassa asemassa olevien ihmisten suojelun taso kertoisi syvemmän tarinan tulevaisuudessa. Toistaiseksi on unohdettu, jos rokotteen valinta, joka sisältää laajan valikoiman tapetuista inaktivoiduista viruksista peräisin olevia antigeenejä, olisi voinut olla parempi tehokkuuden suhteen pidemmän ajan kuluessa. Voi olla haavoittuville ihmisille, esim. niille, joilla on korkeampi riski korkean iän tai muiden sairauksien vuoksi, nopea passiivisen immuniteetin induktio neutraloivia vasta-aineita olisi voinut olla parempi vaihtoehto ja aktiivinen immuniteettireitti muuten terveelle.
Ilmeisesti pandemian tuottama poikkeustilanne näyttää olleen supernopeasti testattu ja uusien, suuren potentiaalin rokote- ja hoitokehitysteknologioiden käyttö, jotka muuten olisivat kestäneet useita vuosia ennen kuin ne olisivat nähneet päivänvalon.
***
DOI: https://doi.org/10.29198/scieu/210101
***
