On tiedossa, että Covid-19 lisää riskiä sydänkohtaus, aivohalvaus ja Pitkä Covid mutta ei tiedetty, johtuuko vaurio siitä, että virus infektoi itse sydänkudosta vai johtuuko systeeminen tulehdus elimistön immuunivaste virukselle aloittaa. Uudessa tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että SARS-CoV-2-infektio lisäsi sydämen makrofagien kokonaismäärää ja sai ne siirtymään normaalista toiminnastaan tulehdukselliseksi. Tulehdukselliset sydämen makrofagit vahingoittavat sydän ja muu keho. Tutkijat havaitsivat myös, että immuunivasteen estäminen neutraloivalla vasta-aineella eläinmallissa pysäytti tulehduksellisen sydämen virtauksen. makrofagit ja säilynyt sydämen toiminta osoittaa, että tällä lähestymistavalla on terapeuttista potentiaalia.
Tiedetään, että COVID-19 lisää sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja pitkän COVIDin riskiä. Yli 50 % COVID-19:n saaneista kokee tulehdusta tai sydänvaurioita. Ei tiedetty, johtuuko vaurio siitä, että virus saastuttaa itse sydänkudoksen, vai systeemisestä tulehduksesta, jonka kehon immuunivaste virukselle laukaisee.
Uusi tutkimus valaisee vakavan COVID-19:n aiheuttaman vakavan keuhkovaurion ja sydän- ja verisuonikomplikaatioihin johtavan tulehduksen välistä yhteyttä. Tutkimuksessa keskityttiin immuunisoluihin, jotka tunnetaan sydämen makrofageina, joilla on normaalisti tärkeä rooli kudoksen pitämisessä terveenä, mutta ne tulevat tulehduksellisiksi vasteena vammojen, kuten sydänkohtauksen tai sydämen vajaatoiminnan, seurauksena.
Tutkijat analysoivat sydänkudosnäytteitä 21 potilaalta, jotka kuolivat SARS-CoV-2:een liittyvään akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään (ARDS) ja vertasivat niitä näytteisiin 33 potilaalta, jotka kuolivat muihin kuin COVID-19-syihin. Seuratakseen, mitä makrofageille tapahtui tartunnan jälkeen, tutkijat tartuttavat myös hiiret SARS-CoV-2.
Todettiin, että SARS-CoV-2-infektio lisäsi sydämen makrofagien kokonaismäärää sekä ihmisillä että hiirillä. Infektio aiheutti myös sydämen makrofagien siirtymisen normaalista toiminnastaan tulehdukselliseksi. Tulehdukselliset makrofagit vahingoittavat sydäntä ja muuta kehon osaa.
Hiirillä suunniteltiin tutkimus, jossa testattiin, johtuiko niiden havaitsema vaste siksi, että SARS-CoV-2 infektoi suoraan sydäntä vai koska SARS-CoV-2-infektio keuhkoissa oli tarpeeksi vakava tehdäkseen sydämen makrofagista tulehduksellisempia. Tämä tutkimus matki keuhkojen tulehdussignaaleja, mutta ilman todellista virusta. Todettiin, että jopa viruksen puuttuessa hiirillä oli riittävän voimakas immuunivaste tuottamaan sama sydämen makrofagimuutos, joka havaittiin sekä COVID-19:aan kuolleilla että SARS-CoV-2-tartunnan saaneilla hiirillä. .
SARS-CoV-2-virus vahingoittaa suoraan keuhkokudosta. Jälkeen Covid infektio, viruksen aiheuttamien suorien vaurioiden lisäksi immuunijärjestelmä voi vahingoittaa muita elimiä laukaisemalla voimakkaan tulehduksen koko kehossa.
Kiinnostavasti havaittiin myös, että immuunivasteen estäminen neutraloivalla vasta-aineella hiirissä pysäytti tulehduksellisten sydämen makrofagien virtauksen ja säilytti sydämen toiminnan. Tämä osoittaa, että tällä lähestymistavalla (eli tulehduksen tukahduttaminen saattaa vähentää komplikaatioita) on terapeuttista potentiaalia, jos se todetaan turvalliseksi ja tehokkaaksi kliinisissä tutkimuksissa.
***
Viitteet:
- NIH. Lehdistötiedotteet – Vakava keuhkoinfektio COVID-19:n aikana voi vahingoittaa sydäntä. Julkaistu 20. maaliskuuta 2024. Saatavilla osoitteessa https://www.nih.gov/news-events/news-releases/severe-lung-infection-during-covid-19-can-cause-damage-heart
- Grune J., et ai 2024. Viruksen aiheuttama akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä aiheuttaa kardiomyopatiaa aiheuttamalla tulehdusreaktioita sydämessä. Levikki. 2024;0. Julkaistu alun perin 20. maaliskuuta 2024. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066433
***
