COVID-19 ei ole ohi vielä: mitä tiedämme viimeisimmästä noususta Kiinassa 

On hämmentävää, miksi Kiina päätti poistaa nolla-COVID-politiikan ja luopua tiukoista voittoa tavoittelemattomista tuloista talvella, juuri ennen kiinalaista uutta vuotta, kun erittäin tarttuva alavariantti BF.7 oli jo liikkeellä. 

"WHO on erittäin huolissaan Kiinan tilanteen kehittymisestä”, WHO:n pääjohtaja sanoi keskiviikkona (20^th joulukuuta 2022) COVID-tapausten korkeasta noususta Kiina.   

Muun maailman pandemian vallassa Kiinassa oli suhteellisen alhainen tartuntaaste, koska se omaksui jatkuvasti nolla-COVID-politiikkaa tiukasti ei-lääketieteellisten interventioiden (NPI:n) avulla. Ei-lääketoimet tai yhteisön lieventämistoimenpiteet ovat kansanterveyden välineitä, kuten fyysinen etäisyys, eristäminen, kokoontumisten koon rajoittaminen, koulujen sulkeminen, kotoa työskentely jne., jotka auttavat ehkäisemään ja hallitsemaan tautien leviämistä yhteisössä. Tiukat NPI:t rajoittivat voimakkaasti ihmisten välistä vuorovaikutusta, mikä rajoitti tyydyttävästi viruksen leviämisnopeutta ja onnistui pitämään kuolemantapausten määrän mahdollisimman alhaisena. Samaan aikaan lähes nollavuorovaikutus ei myöskään edistänyt luonnon kehittymistä väestön vastustuskyky.  

Tiukkojen NPI-lääkkeiden ohella Kiina oli myös ottanut käyttöön massiivisen COVID-19-rokotteen (käyttäen Sinovacia tai CoronaVacia, joka on kokonainen inaktivoitu virusrokote.), jolloin noin 92 % ihmisistä sai vähintään yhden annoksen. 80+ ikäryhmän iäkkäiden (jotka ovat haavoittuvaisempia) luku oli kuitenkin vähemmän tyydyttävä: 77 % (saativat vähintään yhden annoksen), 66 % (sai 2. annoksen) ja 41 % (saativat myös tehosteannoksen) ).  

Laumaimmuniteetin puuttuessa ihmiset jätettiin yksinomaan rokotteen aiheuttamaan aktiiviseen immuniteettiin, joka on saattanut olla joko vähemmän tehokas mitä tahansa uutta muunnelmaa vastaan ​​ja/tai ajan myötä rokotteen aiheuttama immuniteetti on saattanut heikentyä. Tämä yhdessä epätyydyttävän tehosterokotteen kattavuuden kanssa merkitsi suhteellisen alhaista immuniteettitasoa kiinalaisten keskuudessa.  

Tässä taustalla Kiina poisti tiukan nolla-COVID-politiikan joulukuussa 2022. Yleisön mielenosoitukset ovat saattaneet olla osittain vastuussa siirtymisestä "dynaamisesta nollatoleranssista" (DZT) "täysin ei keksintöihin" (TNI). 

Rajoitusten lieventäminen on kuitenkin johtanut tapausten massiiviseen nousuun. Kiinasta peräisin olevat vahvistamattomat raportit osoittavat paljon enemmän kuolleita ja ylivoimaisesti sairaaloiden ja hautauslaitosten määrää kuin virallisesti raportoitu. Maailmanlaajuinen kokonaisluku ylitti puolen miljoonan päivittäisen keskimääräisen tapauksen rajan 19 päättyneellä viikolla. Jotkut hypoteesit, joiden mukaan nykyinen spurtti voisi hyvinkin olla ensimmäinen kolmesta talven aallosta, joka liittyy joukkomatkoihin ennen ja jälkeen kiinalaisen uudenvuoden juhlia 2022. Tammikuu 22 (malli, joka muistuttaa COVID-2023:n alkuvaihetta pandeeminen nähty vuosina 2019-2020).  

Näyttää siltä, ​​että BF.7, omikronin alavariantti, joka liittyy COVID-19-tapausten nousuun Kiinassa, on erittäin tarttuva. Tämän alavariantin tehokkaan lisääntymisluvun Pekingissä marras-joulukuussa 2022 arvioitiin olevan jopa 3.42¹.  

Kiinan COVID-19-skenaario lähitulevaisuudessa näyttää olevan haastava. Macaon, Hongkongin ja Singaporen viimeaikaisiin pandemiatietoihin perustuvan mallin mukaan Kiinassa ennustetaan 1.49 miljoonan kuolemantapauksen 180 päivän kuluessa. Jos rennosti ei-lääkehoitoa (NPI) otetaan käyttöön ensimmäisen taudinpurkauksen jälkeen, kuolemantapausten määrää voidaan vähentää 36.91 % 360 päivässä. Tätä kutsutaan "flatten-the-curve" (FTC) -lähestymistapaksi. Täydellinen rokottaminen ja COVID-lääkkeiden käyttö voivat vähentää iäkkäiden (yli 60-vuotiaiden) kuolemien määrää 0.40 miljoonaan (ennustetusta 0.81 miljoonasta)².  

Toinen mallinnustutkimus ennustaa vähemmän vakavan skenaarion – 268,300 398,700–3.2 6.4 kuolemantapausta ja vakavien tapausten huippumäärä 10,000–2023 tapausta 8 30 asukasta kohden ennen aallon väistymistä helmikuuhun XNUMX mennessä. Heikkojen NPI:iden täytäntöönpano voi vähentää kuolemien määrää XNUMX %, kun taas tiukat NPI:t voi vähentää kuolemia XNUMX % (verrattuna siihen, ettei interventioita ole lainkaan). Nopea tehosteannoksen kattavuus ja tiukat NPI:t auttaisivat parantamaan skenaariota³. 

On hämmentävää, miksi Kiina päätti poistaa nolla-COVID-politiikan ja luopua tiukoista voittoa tavoittelemattomista tuloista talvella, juuri ennen kiinalaista uutta vuotta, kun erittäin tarttuva alamuunnos BF.7 oli jo liikkeellä.  

*** 

Viitteet:  

1. Leung K., et ai., 2022. Omicronin siirtodynamiikan arviointi Pekingissä, marras-joulukuu 2022. Preprint medRxiv. Julkaistu 16. joulukuuta 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 

2. Sun J., Li Y., Shao N. ja Liu M., 2022. Onko mahdollista tasoittaa käyrää ensimmäisen Covid-19-epidemian jälkeen? Tietoihin perustuva mallinnusanalyysi Omicron-pandemialle Kiinassa. Preprint medRxiv . Julkaistu 22. joulukuuta 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  

3. Song F. ja Bachmann MO, 2022. SARS-CoV-2:n Omicron-varianttien epidemioiden mallintaminen dynaamisen nolla-COVID-strategian helpotuksen jälkeen Manner-Kiinassa. Preprint medRxiv. Julkaistu 22. joulukuuta 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841

***