Tutkimus osoittaa, että ihmisen paino vaikuttaa pieniannoksisen aspiriinin vaikutuksiin sydän- ja verisuonitapahtumien ehkäisyssä
Päivittäinen aspiriinihoito ruumiinpainon mukaan
Vuonna julkaistut tutkimukset Lancet on osoittanut satunnaistetussa tutkimuksessa, että yleislääkkeen aspiriinin vaikutukset sydän- ja verisuonitapahtumien ehkäisyyn riippuvat suuresti potilaan paino1,2. Näin ollen saman lääkkeen ottamisen hyödyt eivät välttämättä ole samanlaisia potilailla, joilla on korkea keho paino. Tutkimus tehtiin ihmisillä, joilla oli keho paino 50–69 kiloa (noin 11,8000 XNUMX potilasta). He söivät pienen annoksen aspiriini (75-100 mg) ja havaittiin, että noin 23 prosentilla on pienempi riski saada sydänkohtaus, aivohalvaus tai muu sydän- ja verisuonitapahtuma. Kuitenkin potilailla, joilla paino yli 70 kg tai jopa kevyempiä kuin 50 kg eivät näyttäneet saaneen samanlaisia hyötyjä pieniannoksisesta aspiriinista. Pieni aspiriiniannos oli itse asiassa haitallista yli 70 kg painaville potilaille ja kuolemaan alle 50 kg painaville potilaille. Ja suuremman annoksen antaminen näille potilaille, vaikka se olisi hyödyllistä, olisi ongelmallista, koska seuraava suuri aspiriiniannos oli 325 mg:n täysi annos, jonka tiedetään aiheuttavan haitallista verenvuotoa joillakin potilailla. Tämä verenvuotoriski kuitenkin hävisi yli 90 kg painavilla potilailla. On kuitenkin vielä pohdittava, kuinka paljon suurempi annos voidaan antaa, koska monet henkilöt kuuluvat luokkaan 70 kg+, joten hyödyt ja riskit on analysoitava yhdessä.
Siksi kehon merkitys paino on elintärkeää, kun keskustellaan aspiriinin tehosta sydän- ja verisuonitapahtumien ja myös syövän ehkäisyssä. "Yksi koko sopii kaikille" -lähestymistapa on hylättävä, ja on otettava käyttöön räätälöitympi ja yksilöllisempi annostelustrategia. Vaikka täsmällinen suositeltu annos korkeavartaloisille ihmisille paino (yli 70 kg) on vielä tutkimatta. Kirjoittajat ehdottavat, että ihmisten, jotka painavat yli 69 kiloa tai jotka tupakoivat tai kärsivät hoitamattomasta diabeettisesta tilasta, tulisi nauttia täysiannos aspiriinia päivittäin. Suurempi annos suojaa riskipotilaita, jotka kärsivät todennäköisemmin ei-toivotusta veritulpan muodostumisesta. Mielenkiintoista on, että sukupuolten välillä ei havaittu eroja aivohalvauslukujen välillä, kun vain ruumiinpaino oli ainoa kriteeri. Pieniannoksinen aspiriini ei ole tehokas 80 prosentilla miehistä ja noin 50 prosentilla naisista, jotka painavat vähintään 70 kg, mikä haastaa nykyisen yleisen käytännön määrätä pieniannoksinen aspiriini kaikille 50–69-vuotiaille potilaille.
Tutkimus ehdottaa, että aspiriinin paras hyöty sydän- ja verisuonitapahtumien pitkäaikaisessa ehkäisyssä tulisi keskittyä aliannostukseen suurilla yksilöillä ja yliannostuksella pienillä. Yksi tämän tutkimuksen suorista vaikutuksista on luopua suuren aspiriiniannoksen (325 mg) laajamittaisesta käytöstä pienipainoisilla (alle 70 kg) ihmisillä, koska on havaittu, että pienemmät annokset ovat riittävän tehokkaita vähennettynä yliannostuksesta aiheutuvilla vaaroilla. Ja liiallinen annostus voi olla jopa kohtalokasta. Näiden tulosten vahvistamiseksi tarvitaan lisää tutkimusta. Mutta on selvää, että näillä tuloksilla on potentiaalia vaikuttaa kansanterveysjärjestelmiin houkuttelemalla keskustelua paino- sovitettu annos aspiriini rutiininomaisessa kliinisessä hoidossa. Myös aspiriinin vertailut muihin verihiutaleiden toimintaa estäviin tai antitromboottisiin annoksiin perustuvat myös kehon kokoon ja paino. On selvää, että ihanteellinen aspiriiniannos sydän- ja verisuonitautien/tapahtumien ehkäisyyn riippuu painosta eli painosta ja pituudesta eikä BMI:stä (Body Mass Index). Tässä tutkimuksessa esitetään myös ajatus tarkkuuslääketieteestä eli yksilöllisen terapian tarjoamisesta jokaiselle potilaalle.
***
{Voit lukea alkuperäisen tutkimuspaperin napsauttamalla alla olevaa DOI-linkkiä lainattujen lähteiden luettelossa}
Lähteet)
1. Rothwell PM et ai. 2018. Aspiriinin vaikutukset verisuonitapahtumien ja syövän riskeihin painon ja annoksen mukaan: yksittäisten potilastietojen analyysi satunnaistetuista tutkimuksista. Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN ja Grosser T 2018. Painon mukaan säädetty aspiriini sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyyn. Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
