COVID-19-kriisi Intiassa: Mikä on voinut mennä pieleen

COVID-19:n aiheuttaman Intian nykyisen kriisin kausatiivisen analyysin voidaan katsoa johtuvan useista tekijöistä, kuten väestön istumattomasta elämäntavasta, tyytyväisyydestä, joka johtuu siitä, että pandemian käsitys on ohi, Intian väestön alttiudesta rinnakkaisiin sairauksiin, kuten diabetekseen. Tämä johtaa huonoon ennusteeseen, vakavia COVID-19-oireita aiheuttavaan D-vitamiinin riittämättömyyteen ja terveydenhuoltojärjestelmän valmistautumattomuuteen, joka havaittiin odottamatta. Tässä artikkelissa käsitellään näitä ominaisuuksia ja sitä, miten ne johtivat nykyiseen kriisiin. 

Koko maailma kamppailee sen kanssa Covid-19 pandemia, joka on johtanut miljoonien ihmishenkien menetyksiin ja häirinnyt maailmantaloutta ja normaalia elämää niin paljon kuin mahdollista. Nykytilanne on pahempi kuin toisen maailmansodan skenaario, jonka maat kokivat lähes seitsemän vuosikymmentä sitten, ja se on synkkä muistutus espanjaflunssasta, joka esiintyi lähes sata vuotta sitten vuosina 1918-19. Vaikka syytämmekin virusta ennennäkemättömästä tuhosta ja eri hallitusten kyvyttömyydestä puuttua tilanteeseen vastuullisesti, meidän on kuitenkin ymmärrettävä, että maailman ja erityisesti Intian nykyinen tilanne johtuu ihmisten käyttäytymismalliin, ja meidän ihmislajeina pitäisi hyväksyä nykyinen skenaario useista alla luetelluista syistä. 

Ensinnäkin on istuva elämäntapa (fyysisen aktiivisuuden puute^)1, yhdistettynä epäterveelliseen ruokavalioon, jonka seurauksena immuunijärjestelmämme on herkkä erilaisille patogeenisille mikro-organismeille, mukaan lukien virukset, kuten SARS CoV-2. On olemassa lukuisia todisteita, jotka yhdistävät tasapainoisen ruokavalion terveeseen kehoon, jolla on tehokas immuunijärjestelmä, joka pystyy taistelemaan sairauksia vastaan. Mitä tulee Covid-19, on kiinnitetty erityistä huomiota eri vitamiinien, erityisesti D-vitamiinin, tasojen ylläpitämiseen kehossa. D-vitamiinin puutos liittyy COVID-19:n aiheuttamien oireiden lisääntymiseen.^2-10. Analysoitaessa Intian tämänhetkistä tilannetta, suurin osa raportoiduista tartunnoista kuuluu vauraampaan ihmisluokkaan, joka pysyy pääasiassa sisätiloissa nauttien istuvasta elämäntyylistä ilmastoiduissa ympäristöissä suoriutuvien ihmisten sijaan. fyysinen aktiivisuus luonnollisessa ympäristössä auringonvalossa (auttaa D-vitamiinin synteesiä). Lisäksi tämä ihmisryhmä ei syö epäterveellistä roskaruokaa, koska heillä ei ole ylimääräistä rahavoimaa, eivätkä he siksi kärsi elämäntapasairauksista, kuten diabeteksesta.^10-12, sydän- ja verisuonisairaudet, rasvamaksa jne. Näillä samanaikaisilla sairauksilla on tärkeä rooli COVID-19:n aiheuttamien oireiden pahentamisessa. Tämä ei tarkoita, että vähemmän varakkaat eivät saisi COVID-19:ää. He varmasti kantavat ja ovat yhtä paljon taudin kantajia, mutta he voivat olla joko oireettomia tai he voivat kehittää vähäisiä oireita, jotka eivät välttämättä vaadi sairaalahoitoa. 

Toinen näkökohta käsittelee intialaisen kulttuurin sosiaalisia ja käyttäytymiseen liittyviä näkökohtia^13,14 ja siihen liittyvä merkitys, joka annetaan noudattamistoimenpiteille, kun on kyse yhteisön ja kansanterveyden seurauksista. COVID-19-tapausten määrän väheneminen muutaman kuukauden aikana johti tunteeseen ja käsitykseen, että pandemian pahin on ohi. Tämä johti siihen, että ihmiset ovat itsetyytyväisiä, minkä vuoksi naamarien käyttöä julkisilla paikoilla koskevien ohjeiden noudattamiselle, sosiaalisen etäisyyden säilyttämiselle, käsidesien käyttämiselle ja tarpeettomille ulostulolle ei ole annettu niin suurta merkitystä, mikä on lisännyt viruksen leviämistä, mikä on johtanut mutaatioihin ja olettamaan eri muunnelmia. muotoja, joista on tullut tarttuvampia. Tämä on johtanut korkeampiin tartuntamääriin, vaikka kuolleisuus on sama tai pienempi. Tässä on syytä mainita, että viruksen luonteeseen kuuluu mutatoitua itseään, erityisesti RNA-viruksia, kun ne replikoituvat. Tämä replikaatio tapahtuu vain, kun virus pääsee isäntäjärjestelmään, tässä tapauksessa ihmisiin, ja replikoituu aiheuttaen lisää tartuntaa ja leviämistä muille. Ihmiskehon ulkopuolella virus on "kuollut" ja ei pysty replikoitumaan, joten mutaation mahdollisuutta ei ole. Jos olisimme olleet kurinalaisempia harjoittaessamme sosiaalista etäisyyttä, maskien käyttöä, desinfiointiaineiden käyttöä ja kotona pysymistä, virus ei olisi saanut mahdollisuutta tartuttaa useampia ihmisiä eikä olisi siten kyennyt muuntumaan, mikä olisi johtanut tarttuvampiin variantteihin. . Erityisesti mainittava on SARS-CoV2:n kaksoismutantti ja kolmoismutantti, joka on tarttuvampi ja leviää nopeammin kuin alkuperäinen SARS-Cov2, joka alkoi tartuttaa ihmisiä marras-joulukuussa 2019.¹⁵ ja kolminkertainen mutantti aiheuttaa tällä hetkellä tuhoa Intiassa, jossa maassa on ollut lähes keskimäärin 300,000 XNUMX tartuntaa päivässä viimeisen kahden viikon aikana. Lisäksi tämä luonnonvalinta Viruksen aiheuttama biologinen ilmiö, jonka on pakko tapahtua, kun jokainen elävä laji yrittää sopeutua/muuttua (tässä tapauksessa mutatoitua) saadakseen paremman selviytymisen. Viruksen leviämisketjun katkaisemalla uusien virusmutaatioiden syntyminen olisi estetty, mikä johtui viruksen replikaatiosta (viruksen eloonjäämisen eduksi), vaikka se olisi aiheuttanut taudin ihmisille. laji. 

Keskellä tätä synkkää skenaariota voidaan todeta, että lähes 85 % COVID-19-tartunnan saaneista ihmisistä on joko oireettomia tai heille kehittyy oireita, jotka eivät ole luonteeltaan pahenevia. Nämä ihmiset paranevat itsekaranteenilla ja kotihoidolla. Jäljelle jäävistä 15 %:sta 10 %:lle kehittyy vakavia oireita, jotka vaativat lääkärinhoitoa, kun taas loput 5 % vaativat kriittistä lääketieteellistä hoitoa. Juuri nämä 15 % väestöstä tarvitsevat jonkinlaista sairaalahoitoa, mikä rasittaa terveydenhuoltojärjestelmää etenkin Intian kaltaisessa maassa, jossa on suuri väestöpohja. Nämä 15 % kiireellistä lääketieteellistä hoitoa tarvitsevista ihmisistä ovat pääasiassa vanhuksia, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai henkilöt, joilla on muita immuunijärjestelmän heikkenemiseen johtavia muita sairauksia, kuten diabetes, astma, sydän- ja verisuonitauti, rasvamaksa, verenpainetauti jne. ja vakavien COVID-19-oireiden kehittyminen. On myös havaittu (julkaisemattomia havaintoja), että suurimmalla osalla näistä 15 prosentista ihmisistä oli D-vitamiinin puutos elimistössä. Tämä viittaa siihen, että ylläpitämällä tervettä immuunijärjestelmää, riittävällä vitamiinitasolla, erityisesti D-vitamiinilla ja ilman muita sairauksia, sairaalahoitoa vaativien ihmisten määrä olisi vähentynyt merkittävästi, mikä olisi vähentänyt terveydenhuoltoresurssien rasitusta. Intian terveydenhuoltojärjestelmä^14,15 jäi yllättäen, koska korkeat lääketieteen virkamiehet sekä asiaankuuluvat päättäjät ja hallintovirkailijat eivät koskaan odottaneet tällaista skenaariota, jossa tuhannet ihmiset tarvitsisivat happea ja sairaalasänkyjä kerralla, mikä rasittaisi käytettävissä olevia resursseja. Liitännäissairauksien esiintyminen pahensi tilannetta, kun näille ihmisille kehittyi vakavampia COVID-19-oireita ja he tarvitsivat lääkärinhoitoa, jota voitiin antaa vain sairaalaympäristössä, jossa tarvittiin riittävä määrä happea ja hengityslaitetta. Tätä kannattaa pohtia jatkossa COVID-19-taudin käsittelemiseksi ja lopulta sen vähentämiseksi ja poistamiseksi. 

Myös useiden yritysten COVID-19-rokotteen kehittäminen ja ihmisten massarokotukset SARS-CoV2-virusta vastaan ​​tulevat olemaan merkittävässä roolissa virusta vastaan ​​​​immuniteetin kehittymisessä. Tärkeä asia tässä on mainita, että rokotus ei estä meitä sairastumasta, vaan auttaa vain vähentämään oireiden vakavuutta, jos saamme virustartunnan (rokotuksen jälkeen). Meidän tulee siis noudattaa ohjeita, jotka estävät viruksen leviämisen (maskien käyttö julkisilla paikoilla, sosiaalisen etäisyyden säilyttäminen, käsidesien käyttö ja tarpeettoman ulkoilun välttäminen), vaikka meidät on rokotettu, kunnes virus häviää kokonaan. 

Tämä skenaario viruksen ja ihmisten välisestä kiistasta muistuttaa Charles Darwinin teoriasta, joka puhui lajien alkuperästä luonnonvalinnan kautta ja vahvimpien selviytymisestä. Vaikka virus saattaa voittaa kilpailun hetkellisesti, ei ole epäilystäkään siitä, että me ihmislajina selviäisimme lopulta voittajina kehittämällä tapoja ja keinoja torjua virusta (joko rokottamalla ja/tai kehomme rakentamalla puolustusmekanismejamme viruksen torjuntaan ja tappamiseen), joka johdattaa maailman takaisin siihen onnelliseen skenaarioon, jossa olimme ennen COVID-19:n tuloa. 

***

Viitteet 

1. Lim MA, Pranata R. Istuvan elämäntavan vaara diabeetikoilla ja lihavilla ihmisillä COVID-19-pandemian aikana. Kliinisen lääketieteen näkemykset: endokrinologia ja diabetes. Tammikuu 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. D-vitamiinin puutos (VDI) johtaa vakaviin COVID-19-oireisiin. Scientific European Julkaistu 02. kesäkuuta 2020. Saatavilla verkossa osoitteessa https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA ja Santana JM. D-vitamiinin puutos pahentaa COVID-19:ää: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Rubin, R. Selvitetään, lisääkö D-vitamiinin puute COVID-19-riskiä. JAMA. 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. D-vitamiinin puutteen ja hoidon yhdistäminen COVID-19-tartuntaan. Meltzer DO, paras TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V ja Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Lisääkö D-vitamiinin puutos COVID-19:n vakavuutta? Clin Med (Lontoo). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et ai. D-vitamiinin puutos ennustaa huonoa ennustetta potilailla, joilla on COVID-19:n aiheuttama akuutti hengitysvajaus. J Endocrinol Invest 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Kommentti: myyttejä ja faktoja D-vitamiinista COVID-19-pandemian keskellä. Aineenvaihdunta 2020; 109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. G, R.; Gupta, A. D-vitamiinin puutos Intiassa: esiintyvyys, syy-yhteydet ja interventiot. Ravinteet 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S ja Xue W. Lisääntynyt COVID-19-riski potilailla, joilla on D-vitamiinin puutos. Nutrition, nide 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM et ai. Diabetesepidemian esiintyvyys ja suuntaukset Etelä-Aasiassa: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. BMC: n kansanterveys 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. Tyypin 2 diabeteksen epidemiologia: Intian skenaario. Intialainen J Med Res. 2007 maaliskuu;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et ai. Yhteiskunta- ja käyttäytymistieteiden käyttö tukemaan COVID-19-pandemiaa. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Pandemia ja käyttäytymisen muutoksen haaste Saatavilla verkossa osoitteessa https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Anjana, RM, Pradeepa, R., Deepa, M. et ai. Diabeteksen ja esidiabeteksen (heikentynyt paastoglukoosin ja/tai heikentynyt glukoositoleranssi) esiintyvyys kaupungeissa ja maaseudulla Intiassa: Intian lääketieteellisen tutkimuksen neuvoston Intian DIABetes (ICMR-INDIAB) -tutkimuksen I vaiheen tulokset. Diabetologia 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE ja Sundar D. Mahdollinen yhteys SARS-CoV-1.617:n B.1.1.7- ja B.2-varianttien suuremman tarttuvuuden ja sen piikkiproteiinin rakenteellisen stabiilisuuden ja hACE2-affiniteetin välillä. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. COVID-19:n lieventäminen ja hallinta. Saatavilla verkossa osoitteessa https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N. et al 2021. Intian kansanterveyspolitiikka ja COVID-19: Diagnosis and Prognosis of the Combating Response. Kestävä kehitys 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***