Lupaava uusi hoito immunoterapialla maapähkinäallergian hoitoon kehittämällä toleranssia ajan myötä.
MaapähkinäallergiaYksi yleisimmistä ruoka-aineallergioista on, kun immuunijärjestelmämme tunnistaa maapähkinäproteiinin haitalliseksi. Maapähkinä allergia on yleisin lapsilla teollisuusmaissa. Pienikin satunnainen altistuminen pienille määrille maapähkinöitä makeisissa tai muissa elintarvikkeissa voi aiheuttaa allergisen reaktion ja joskus jopa sairaalahoidon. Yli 30 prosentissa tapauksista ilmenee vakavia allergisia reaktioita, kuten anafylaksia. Maapähkinäallergiaan ei ole parannuskeinoa, eikä myöskään hoitovaihtoehtoja ole hyväksytty tähän mennessä. Jos jokin maapähkinäallergian hoito hyväksytään, sen saa määrätä potilaalle vain lääkäri, ja potilaan on jatkettava hoidon käyttöä, jotta hän voi pysyä suojassa kaikilta vahingossa tapahtuvalta maapähkinöiden kuluttamiselta milloin tahansa. heidän elämässään. Tällainen hoito ei myöskään ole enää tehokas, kun resepti lopetetaan. Ihmisten, joilla on maapähkinäallergia, on pysyttävä valppaana koko elämänsä ajan, ja tästä on erittäin vaikea selviytyä varsinkin lapsille.
Rakentaa sietokykyä maapähkinäallergeeneille
Tutkimus on osoittanut ensimmäistä kertaa, että maapähkinäallergiasta kärsivien ihmisten voi olla mahdollista saada suojaa tahattomalta maapähkinän nauttimiselta poistamalla itsensä allergiasta asteittain ajan myötä. Tämä tehdään rakentamalla sietokykyä maapähkinöitä kohtaan kontrolloidun asteittaisen altistumisen kautta allergiselle aineelle, joka muuten voi aiheuttaa vakavan reaktion. Menetelmä perustuu immunoterapian periaatteeseen ja pyrkii rakentamaan immuunijärjestelmän sietokykyä allergeenille, tässä tapauksessa pähkinälle.
Systemaattinen tutkimus julkaistiin vuonna New England Journal of Medicine Tutkimus tehtiin 551 maapähkinäallergiasta kärsivälle 4-55-vuotiaalle osallistujalle ja heille annettiin vuoden ajan kokeellista lääkettä. Tämä lääke nimeltä AR101 on maapähkinästä johdettu proteiinijauhe, jonka on kehittänyt Aimmune Therapeutics Inc. USA. Tämän tutkimuksen osallistujien kokonaismäärä oli korkea ja lisäksi on tehty yksityiskohtaista lisäanalyysiä verrattuna kaikkiin aikaisempiin tutkimuksiin yhteensä. Kolmannelle osallistujista annettiin lumelääkettä (eli ei lainkaan maapähkinää) ja toisille annettiin maapähkinäproteiinijauhetta (maapähkinäjauhosta) hitaasti asteittain, kunnes saavutettiin annos (vastaa yhtä maapähkinää päivässä), jota pidettiin sitten yllä hoidon loppuun asti. tutkimus. Melkein 80 prosenttia osallistujista saavutti tämän "ylläpitoannoksen", jota annettiin sitten kuudeksi kuukaudeksi. Maapähkinäproteiini oli osa "oraaliruokahaastetta", jota pidettiin kultaisena standardina ruoka-aineallergioiden testauksessa.
Tutkimuksen lopussa osallistujat pystyivät sietämään 100 kertaa suuremman maapähkinäannoksen verrattuna aloittamiseensa. Tutkimuksen aikana oireiden havaittiin myös olevan lieviä jopa suuremmalla annoksella verrattuna oireisiin pienemmällä annoksella tutkimuksen alussa. Kaksi kolmasosaa osallistujista pystyi nyt sietämään vastaavan määrän kahta maapähkinää päivässä, ja 9-12 kuukauden kuluttua puolet osallistujista nousi vastaamaan neljää maapähkinää päivässä. Parhaat tulokset nähtiin 4-17-vuotiaiden eli lasten ja nuorten ikäryhmässä. Vain vajaat 6 prosenttia putosi ruoansulatuskanavan/ iho/ hengityselinten jne. sivuvaikutuksia ja kolmanneksella potilaista oli hyvin lieviä mitättömiä sivuvaikutuksia. Kaikki 372 lasta saivat allergisen reaktion, vaikka vain alle viisi prosenttia oli vakavia. Vakavia reaktiovaikutuksia havaittiin 14 prosentilla lapsista, jotka vaatisivat epinefriinin – voimakkaan hormonin – hallintaan.
Tämän tyyppinen oraalinen immunoterapia ei välttämättä toimi kaikille, joilla on maapähkinäallergia, ja tutkimuksen suuri haittapuoli, jonka kirjoittajat huomauttavat, on, että voi olla vaikeaa ennustaa, kuka voi tai kuka ei voi käyttää tätä hoitoa. Tästä huolimatta tämä tutkimus viittaa siihen, että lähitulevaisuudessa voi olla saatavilla vankka hoito, jossa ihmiset, joilla on maapähkinäallergia ja jotka voivat sietää tätä hoitoa (eli sietää yhden maapähkinän päivässä), voivat sietää kaksi maapähkinää ja siten saada suojan vahingossa tapahtuvilta kulutus, joka johtaa hengenvaarallisiin reaktioihin. Tämän tutkimuksen ohjetta tulee noudattaa vain asiantuntijan valvonnassa ja tavoitteena ei ole, että kaikki kuluttavat suuria määriä, vaan pystyvät sietämään pieniä määriä maapähkinää, mikä voi parantaa heidän elämänlaatuaan.
Maapähkinäallergia on vakava ongelma erityisesti lasten ja nuorten keskuudessa ja tätä ryhmää voidaan suojata maapähkinäpitoisten ruokien vahingossa tai tahattomalta käytöltä. Lääke AR101 näyttää lupaavalta vähentää maapähkinän aiheuttamien allergisten reaktioiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta ja näyttää siten hyödylliseltä. Ruoka-aineallergian ymmärtäminen on avainasemassa suunniteltaessa strategioita vakavien allergisten reaktioiden ehkäisemiseksi ja myös oraalisen immunoterapian oikean soveltamisen kannalta. Jos tämä kohtaa menestystä, samanlaista lähestymistapaa voidaan käyttää muihin yleisiin allergioihin, esimerkiksi munaan.
***
{Voit lukea alkuperäisen tutkimuspaperin napsauttamalla alla olevaa DOI-linkkiä lainattujen lähteiden luettelossa}
Lähteet)
PALISADE-ryhmä kliinisistä tutkijoista 2018, 'AR101 oraalinen immunoterapia maapähkinäallergialle. New England Journal of Medicine. (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
