Kaksoistutkimukset osoittavat, että kalliit ja suositut probiootit eivät ehkä ole tehokkaita pienten lasten "vatsainfluenssan" hoidossa.
Gastroenteriitti tai yleisesti kutsutaan nimellä "vatsatauti' vaikuttaa miljooniin pieniin lapsiin maailmanlaajuisesti. Se johtuu bakteerit, virukset tai loisia, ja vaikka se ei ole hengenvaarallinen sairaus, se on kuitenkin valtava taakka sairaanhoidolle, koska se on yleinen sairaalahoidon syy. Lasten akuuttiin gastroenteriittiin ei ole nopeaa hoitoa, paitsi että lapsille annetaan nestettä pääasiassa kuivumisen estämiseksi ja joitain lääkkeitä pahoinvointiin ja riittävään lepoon. Koska oikeaa hoitoa ei ole, lääkärit määräävät reseptejä probiootit hoidettaessa lapsia, joilla on akuutti gastroenteriitti.
Syvempi ymmärrys mikrobiomista – miljoonista ystävällisistä bakteereista, viruksista, sienistä jne. – joiden uskotaan hyödyttävän ihmiskehoa, on ruokkinut probioottien kasvua. Probiootit ovat ensisijaisesti turvallisia eläviä mikro-organismeja, joita kutsutaan myös "ystävällisiksi" tai "hyviksi" bakteereiksi ja joiden uskotaan taistelevan vatsaa vastaan. infektiot. Niiden uskotaan palauttavan normaalin bakteeritasapainon ruoansulatusjärjestelmässämme ja ne myös vahvistavat vastustuskykyämme parantamalla immuunijärjestelmäämme. Monet pienemmät tutkimukset ovat osoittaneet, että probiootit voivat olla hyödyllisiä, mutta tällaiset tulokset ovat olleet rajoittavia.
Probiootit eivät sittenkään tehoa?
Uusi voimakas tutkimus1 julkaistu New England Journal of Medicine1,000 lasta (3 kuukaudesta 4 vuoteen) on ensimmäinen todiste siitä, että probiootit eivät välttämättä ole paras tai hyödyllinen lähestymistapa erityisesti pienille lapsille. Kirjoittajat pyrkivät tuottamaan ratkaisevia todisteita joko probioottien käytön puolesta tai sitä vastaan vauvoille ja taaperoille, jotka kärsivät akuutista maha-suolitulehduksesta. Tutkijat arvioivat yleisimmin määrätyn probiootin nimeltä Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), jonka versio sopii ihanteellisesti vauvoille ja pienille lapsille. Tutkimukseen osallistui 971 lasta, joille annettiin hoitoa yli 3 vuoden ajan vuosina 2014–2017 hätäkeskuksissa maantieteellisesti erilaisissa lääketieteellisissä keskuksissa ympäri Yhdysvaltoja. Lapset valittiin, jos heillä oli maha-suolitulehduksen oireita, kuten löysää ulostetta, oksentelua, ripulia tai suolistotulehdusta. Edellytyksenä oli, että he eivät olleet käyttäneet probiootteja vähintään kahteen edelliseen viikkoon.
Puolet lapsista valittiin satunnaisesti saamaan probioottista LGG:tä kahdesti päivässä viiden päivän ajan, toiset söivät samannäköistä lumelääkettä. Tämän lisäksi lapsille annettiin tavallista kliinistä hoitoa. Tutkijat tai vanhemmat eivät tienneet tässä vaiheessa, kumpi lapsista sai probiootteja. Todettiin, että kaikilla lapsilla oli samat oireet ja identtinen toipuminen – annettiinpa heille probiootteja tai lumelääkettä – esimerkiksi jokaisella lapsella oli ripuli kaksi päivää. Myös imeväisten ja taaperoiden välinen vertailu tehtiin. Probiootteja käyttäneet potilaat testattiin sen selvittämiseksi, oliko gastroenteriitti viruksen tai bakteerin aiheuttama. Probiootin puhtaus ja vahvuus testattiin myös itsenäisesti. Tutkijat päätyivät vain yhteen johtopäätökseen – probiootti LGG:llä ei ollut vaikutusta. Probiootti ei auttanut hillitsemään oksentelua tai ripulia.
Toisessa tutkimuksessa2 tehty Kanadassa, julkaistu myös vuonna New England Journal of Medicine, 886 lasta (3 kk - 2-vuotiaat), joilla oli maha-suolitulehdus, sai viiden päivän probioottikuurin, joka sisälsi Lactobacillus rhamnosus R001:tä ja Lactobacillus helveticus R0052:ta tai lumelääkettä (jota annetaan yleisesti Etelä-Aasiassa). Tässä tutkimuksessa ei myöskään havaittu eroa probiootteja tai lumelääkettä saaneiden kahden lapsiryhmän välillä.
Nämä kaksoistutkimukset Kanadassa ja Yhdysvalloissa päättelevät, että kahdella testatulla suositulla probioottiformulaatiolla ei yksinkertaisesti ollut vaikutusta lapsiin, ja tästä syystä voidaan päätellä, että lääkärit tai vanhemmat eivät saa käyttää probiootteja maha-suolitulehdukseen yksin. Lääkäreiden on otettava huomioon kaikki nämä todisteet ja otettava ne mukaan akuutin lasten ripulin hoitostrategioihin. Kirjoittajat kuitenkin tekevät selväksi, että heidän tutkimuksensa käsittelevät kahden suositun probiootin vaikutusta pienten lasten maha-suolitulehdukseen, eikä se väitä, että probiootit on poistettava kokonaan kaikesta. Vaikka probiootit ovat turvallisia, ne ovat edelleen kalliita ja tarpeettomia "bakteeripitoisia pillereitä", ja lasten on parempi syödä hyvää ruokaa, kuten jogurttia, hedelmiä tai vihanneksia.
Tällaiset tutkimukset ovat myös ratkaisevan tärkeitä pyrittäessä poistamaan lääkkeitä, joilla ei ole vaikutusta. Probiootteja myydään tehokkaiksi kaikenlaisiin vaivoihin – ruoansulatusterveydestä lihavuuteen ja sydämeen ja myös mielenterveyteen. Tämä on useiden miljoonien dollarien teollisuus; Asiantuntijat kuitenkin vaativat, että probiootteja koskevia tiukempia säännöksiä tarvitaan, koska ne kuuluvat ravintolisien alle, jotka eivät muuten vaadi hyväksyntää toisin kuin muut käsikauppalääkkeet. Ja suurin osa probioottien hyvyyttä koskevasta tutkimuksesta on pientä ja rajoittavaa, ei ole vakuuttavaa ja vailla vahvoja todisteita. Siksi probioottien suosion vuoksi tarvitaan laajoja, laadukkaita, riippumattomia ja tarmokkaita tutkimuksia tämän kaltaisten yleisten johtopäätösten tekemiseksi.
***
{Voit lukea alkuperäisen tutkimuspaperin napsauttamalla alla olevaa DOI-linkkiä lainattujen lähteiden luettelossa}
Lähteet)
1. Schnadower D et ai. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG vs. lumelääke lasten akuutin gastroenteriitin hoitoon. N Engl J Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB et ai. 2018. Monikeskustutkimus yhdistelmäprobiootista lapsille, joilla on gastroenteriitti. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
