Syövän seulonnan merkittävänä edistysaskeleena uusi tutkimus on kehittänyt yksinkertaisen verikokeen kahdeksan eri syövän havaitsemiseksi niiden varhaisessa vaiheessa, joista viidellä ei ole seulontaohjelmaa varhaiseen havaitsemiseen.
Syöpä on edelleen yksi johtavista kuolinsyistä maailmanlaajuisesti. On arvioitu, että maailmanlaajuisten syöpäkuolemien määrän nousevan 8 miljoonasta 13 miljoonaan vuoteen 2030 mennessä. Syövän varhainen diagnosointi on avainasemassa syöpään liittyvien kuolemien vähentämisessä, koska aikaisemmin sairaus diagnosoidaan, onnistuneen hoidon mahdollisuudet paranevat. Monien syöpien diagnosointi on pitkä ja haastava prosessi. Kun henkilöllä on syöpään viittaavia oireita, lääkäri tutkii hänen henkilökohtaisen ja sairaushistoriansa ja tekee fyysisen kokeen. Tämän alustavan arvioinnin jälkeen suositellaan yleensä monia testejä. Ensinnäkin laboratoriokokeet veri, virtsa, kehon nesteet jne. jotka voivat auttaa, mutta eivät yleensä diagnosoi syöpää, kun ne tehdään itsenäisesti. Lääkäri ehdottaa yhtä tai useampaa lääketieteellistä kuvantamismenettelyä, jolla luodaan kuvia kehon sisäisistä alueista, jotka auttavat lääkäriä näkemään, onko siellä kasvain – aluksi ultraääni tai CT-skannaus.
Lisäksi useimmissa tapauksissa lääkäreiden on tehtävä biopsia syövän diagnoosin tekemiseksi – biopsia on toimenpide, jossa lääkäri poistaa kehosta kudosnäytteen, joka tutkitaan laboratoriossa nähdäkseen, onko kyseessä syöpä. Tämä kudosmateriaali voidaan poistaa kehosta neulalla tai pienellä kirurgisella toimenpiteellä tai endoskopialla. Biopsia on monimutkainen ja monimutkainen diagnoosiprosessi, joka tehdään yleensä sen jälkeen, kun potilaalla alkaa ilmetä vähintään yksi ilmeinen oire, joka sitten pakottaa hänet käymään lääkärissä. Monet aikuisten syövät kasvavat hyvin hitaasti, ja joskus kestää 20–30 vuotta, ennen kuin ne kehittyvät täysikasvuisiksi syöpiksi. Diagnoosin saamiseen mennessä nämä syövät ovat usein levinneet, mikä tekee niistä uskomattoman vaikean hoitaa. Koska monien syöpien kohdalla ensimmäinen oire ilmaantuu on liian myöhäistä, tämä on suuri huolenaihe syöpädiagnostiikan tulevaisuuden kannalta, koska aikaisemmin tieto on saatavilla, todennäköisemmin syövän hoidon onnistuminen. Valitettavasti monet syövät saadaan kiinni vasta myöhemmissä vaiheissa, ja tämä johtuu nopeiden ja tehokkaiden diagnostisten työkalujen puutteesta.
Miten tämä uusi, innovatiivinen syövän seulontaveritesti toimii?
Äskettäisessä tutkimuksessa, joka julkaistiin tiede, tutkijat ovat kehittäneet uuden verikokeen, joka voi tarjota yksinkertaisemman mutta tehokkaamman diagnostisen tekniikan monille syöville1. CancerSEEK-niminen testi on uusi, ei-invasiivinen menetelmä, jolla voidaan havaita samanaikaisesti kahdeksan syöpätyyppiä vain yhdestä verinäytteestä. Tämä Johns Hopkins University School of Medicine, USA:n ryhmän suorittama tutkimus on osoittanut korkean spesifisyyden ja herkkyyden syövän havaitsemiseksi yli 1000 syöpäpotilaalla, ja sitä pidetään nopeana ja yksinkertaisena tapana havaita syöpä sen varhaisessa vaiheessa. ja myös määrittää sen sijainti.
CancerSEEK-tutkimus on saatu päätökseen 1,005 XNUMX henkilöllä, joilla on diagnosoitu yksi kahdeksasta syövästä (rinta-, keuhko-, paksusuolen-, munasarja-, maksa-, maha-, haima- ja ruokatorvivaiheet I–III) ei-metastaattisista muodoista, joista viidellä ei ole. rutiininomaiset varhaiset seulontatestit ihmisille, joilla on keskimääräinen riski (nämä syövät ovat munasarja-, maksa-, maha-, haima- ja ruokatorvisyöpä). Tämä verikoe toimii hyvin yksinkertaisella tavalla. Kun syöpäkasvaimia muodostuu kehon sisällä taudin puhkeamisen jälkeen, nämä kasvainsolut vapauttavat pieniä mutatoituneita fragmentteja DNA ja epänormaalit proteiinit, jotka kiertävät verenkiertoon ja voivat toimia erittäin spesifisinä syövän merkkiaineina. Nämä pienet määrät mutatoitunutta DNA:ta ja epänormaaleja proteiineja kiertävät veressä veri kauan ennen oireiden aiheuttamista ja ovat hyvin ainutlaatuisia verrattuna DNA ja normaaleissa soluissa esiintyviä proteiineja. Verikoe tunnistaa markkerit 16 geenimutaatiolle ja kahdeksalle yleiselle syöpäproteiinille (joita on alun perin tutkittu useiden satojen geenien ja 40 proteiinimarkkerin jälkeen), jotka liittyvät kahdeksaan eri syöpätyyppiin, jotka osoittavat syövän esiintymisen. Pieni mutta vankka mutaatiopaneeli pystyi havaitsemaan ainakin yhden mutaation eri syövissä. Tämä syöpämerkkien tunnistaminen on ainutlaatuinen luokittelumenetelmä, koska siinä yhdistetään erilaisten DNA-mutaatioiden havaitsemisen todennäköisyys ja useiden proteiinien tasot lopullisen diagnoosipäätöksen tekemiseksi. Tämä menetelmä perustuu samaan perusteeseen käyttää lääkeyhdistelmiä On tärkeää huomata, että tämä molekyylitesti on tarkoitettu syövän seulomiseen ja eroaa suuresti muista molekyylitesteistä, jotka analysoivat suuria määriä syöpää aiheuttavia geenejä tunnistaakseen kohteet, joita voidaan käyttää terapeuttisten aineiden kehittämiseen.
Testin mahdollisuus vaikuttaa potilaisiin
Testi tuotti yli 99 prosentin kokonaistuloksen, ja se pystyi tunnistamaan 70 prosenttia syövistä, joiden yleinen herkkyys vaihteli alimmasta 33:sta (rintasyöpä) vaikuttavaan 98 prosenttiin (munasarjasyöpä). Viiden syövän, joille ei ole saatavilla seulontatestejä (haima, munasarja, maksa, mahalaukku ja ruokatorvi), herkkyys vaihteli 69-98 prosentin välillä. Mielenkiintoista on, että testi pystyi myös paikantamaan kasvainten sijainnin 83 prosentilla potilaista. Näitä tuloksia kutsutaan erittäin "rohkaiseviksi", ja ne viittaavat siihen, että CancerSEEK voidaan tehdä rutiininomaisena syövän seulontatestinä, koska se voi parantaa tuloksia. Testin yleinen spesifisyys oli myös korkea, ja tämä on erittäin tärkeää, jotta vältytään ylidiagnoosilta ja tarpeettomilta invasiivisilta seurantatutkimuksilta ja menettelyiltä syövän esiintymisen vahvistamiseksi. Tämä spesifisyys saavutettiin pääasiassa pitämällä mutaatiopaneeli pienenä. Testi suoritettiin 812 terveelle osallistujalle, ja vain seitsemän oli CancerSEEKin positiivinen, ja nämä potilaat saattoivat olla joko vääriä positiivisia tai heillä voi olla jopa alkuvaiheen syöpä ilman oireita.
CancerSEEKin vertailu muihin varhaisen havaitsemisen testeihin
Verinäytteitä on käytetty syövän havaitsemiseen, niin sanotuissa "nestebiopsioissa" (verrattuna normaaliin biopsiaan, jossa näytekudos poistetaan kehosta ja se on invasiivisempi). Nämä menettelyt yleensä tutkivat suurta määrää geenejä yrittäessään tunnistaa lääkkeiden terapeuttisia kohteita. Vertailun vuoksi CancerSEEK noudattaa täysin erilaista lähestymistapaa keskittyen syövän varhaiseen diagnosointiin tarkastelemalla mutaatioita vain 16 syöpään liittyvässä geenissä ja kahdeksan proteiinin tasoa syövän biomarkkereina. Näiden kahden parametrin tulokset voitaisiin yhdistää algoritmiin kunkin verikokeen "pisteyttämiseksi", mikä voi edelleen varmistaa tulosten tarkkuuden ja luotettavuuden. Valitettavasti veripohjaiset "nestebiopsia"-testit on äskettäin merkitty kiistanalaisiksi syöpämutaatioiden havaitsemiseksi tarkasti, koska ne eivät pysty osoittamaan kasvainten sijaintia. Ne ovat kalliita, ja niiden kyky tulla rutiinityökaluiksi syöpäpotilaiden diagnosoinnissa ja hoidon ohjauksessa ei ole selvä. Nykyisessä tutkimuksessa CancerSEEK määritti 63 %:lla potilaista elimet, jotka antoivat tietoa kasvaimen sijainnin määrittämisestä, ja 83 %:lla potilaista tämä testi osoitti kaksi autonomista sijaintia.
Joillekin syöpätyypeille on olemassa monia tehokkaita varhaisen syövän havaitsemisen testejä, esimerkiksi mammografia rintasyövän ja kohdunkaulan papa-kokeet kohdunkaulan syöpää varten. Ainoa laajalti käytetty veripohjainen testi on eturauhassyövän testi, jossa tarkastellaan vain yhtä proteiinin biomarkkeria, eturauhasspesifistä antigeeniä (PSA). Vaikka tämä testi on ollut olemassa yli kolme vuosikymmentä, sitä ei silti ole merkitty hyödylliseksi ja tarpeelliseksi. Jotkut todistetut seulontatestit, jotka johtavat varhaisempaan diagnoosiin, kuten suolistosyöpäseulonta, sisältävät riskejä, ja ne seulovat vain yhden syövän kerrallaan. Myös muita veripohjaisia testejä syövän diagnosoimiseksi, kuten GRAIL2 jolla on erittäin vahva tuki kliinisille kokeille, vain kasvain-DNA-testeille, ei ylimääräisille proteiinien biomarkkereille, joita CancerSEEK nyt sisältää. Tulevaisuudessa pitäisi olla selvää, kummalla näistä kahdesta tekniikasta on parempia elintärkeitä elementtejä eli kyky havaita erilaisia syöpätyyppejä ja välttää vääriä positiivisia tuloksia. Lisäksi useimpia tiettyjen syöpätyyppien seulontoja suositellaan vain ihmisille, jotka saattavat olla tai joiden odotetaan olevan riskissä heidän suvussa esiintyneen syövän tai vain vanhemman iän vuoksi. Siten CancerSEEK voisi tulla yleiseksi jopa terveille potilaille, joilla ei ole oireita.
Tulevaisuus
On kiistatonta, että varhainen diagnoosi on kriittisintä, jotta vältetään monien syöpähoitojen ja syöpäkuolemien mahdollisesti tuhoisat vaikutukset. Syövän hoidossa saavutetuista saavutuksista huolimatta kehittyneellä syövänhoidolla on edelleen paljon fyysistä, henkistä ja taloudellista merkitystä. Syövät, jotka ovat lokalisoituneet alkuperäkudokseensa ja jotka eivät ole levinneet sen ulkopuolelle, voidaan usein parantaa pelkällä leikkauksella, jolloin potilas säästyy kemoterapian ja sädehoitojen huomattavilta sivuvaikutuksilta.
CancerSEEK voi tulevaisuudessa tarjota yksinkertaisen, ei-invasiivisen ja nopean diagnoosistrategian syöpä alkuvaiheessaan. Kirjoittajat huomauttavat, että he ovat omaksuneet realistisen lähestymistavan tämän tutkimuksen aikana ja ymmärtävät, että mikään yksittäinen testi ei pysty havaitsemaan kaikkia syöpiä. Vaikka nykyinen testi ei poimi jokaista syöpää, se tunnistaa onnistuneesti monia syöpiä, jotka muutoin todennäköisesti jäisivät havaitsematta. CancerSEEKin ehdotettu hinta on noin 500 USD, ja tämä on paljon edullisempi kuin useimmat tällä hetkellä saatavilla olevat yksittäisten syöpätyyppien seulonnat. Lopullisena tavoitteena olisi, että tämä testi sisällytettäisiin rutiinitarkastukseen (ennaltaehkäisevä tai muu) itse perusterveydenhuollon ympäristössä, jotain samanlaista kuin esimerkiksi kolesterolin tarkistus. Saattaa kuitenkin kestää muutaman vuoden, ennen kuin tämä testi on saatavilla klinikalla.
On tarpeen osoittaa, kuinka tämä testi voi olla tehokas ihmishenkien pelastamisessa tulevaisuudessa, ja siksi Yhdysvalloissa on parhaillaan käynnissä suuria kokeita, joiden tulokset ovat saatavilla seuraavien XNUMX–XNUMX vuoden kuluessa. Onkologit ympäri maailmaa odottavat meneillään olevien laajamittaisten tutkimusten valmistumista. Ei ole epäilystäkään siitä, että tämä ainutlaatuinen testi on tasoittanut tietä syöpätutkimuksen painopisteen siirtämiselle myöhäisvaiheen syövästä varhaisiin sairauksiin, jotka ovat ratkaisevan tärkeitä syöpäkuolemien vähentämisessä pitkällä aikavälillä.
***
{Voit lukea alkuperäisen tutkimuspaperin napsauttamalla alla olevaa DOI-linkkiä lainattujen lähteiden luettelossa}
Lähteet)
1. Cohen et ai. 2018. Kirurgisesti resekoitavien syöpien havaitseminen ja paikantaminen monianalyytin verikokeella. tiede. https://doi.org/10.1126/science.aar3247
2. Aravanis et ai. 2017. Kiertävän kasvain-DNA:n seuraavan sukupolven sekvensointi syövän varhaiseen havaitsemiseen. Cell. 168(4). https://doi.org/10.1016/j.cell.2017.01.030
