Mikä aiheuttaa vakavia Covid-19 oireita? Todisteet viittaavat siihen, että tyypin I interferoniimmuniteetin synnynnäiset virheet ja autovasta-aineet tyypin I interferonia vastaan ovat syynä kriittisiin Covid-19. Nämä virheet voidaan tunnistaa käyttämällä kokonaisuutta genomin sekvensointi, mikä johtaa asianmukaiseen karanteeniin ja hoitoon.
Tuoreessa artikkelissa valotetaan vakavan taustalla olevaa syy-mekanismia Covid-19 keuhkokuume.
Yli 98 % tartunnan saaneista ei saa taudin oireita tai ne ovat lieviä tauti. Alle 2 %:lle tartunnan saaneista kehittyy vaikea keuhkokuume 1-2 viikkoa tartunnan jälkeen, ja he tarvitsevat sairaalahoitoa akuutin hengitysvaikeuden ja/tai elinten vajaatoiminnan vuoksi. Alle 0.01 %:lle tartunnan saaneista kehittyy vakava systeeminen tulehdus, joka muistuttaa Kawasakin tautia (KD).
Pitkän iän todettiin olevan suuri hengenvaarallinen riski Covid-19 keuhkokuume. Suurin osa sairaalahoitoa tarvitsevista on yli 67-vuotiaita – kriittistä sairautta todettiin 3.5 kertaa enemmän yli 75-vuotiailla kuin alle 45-vuotiailla. Miehillä on suurempi riski saada vakavia oireita.
Ihmiset, joilla on muita sairauksia, kuten verenpainetauti, diabetes, krooninen sydänsairaus, krooninen keuhkosairaus ja liikalihavuus ovat suurempi riski saada vakavia oireita.
Jotkut genotyypit olivat syynä vakavaan COVID-19-fenotyyppiin. Interferoniimmuniteetin synnynnäiset virheet ovat avainasemassa vakavien oireiden kehittymisessä. Potilailla, joilla on vahingollisia variantteja 13 lokuksessa (jotka koodaavat immunologisesti toisiinsa liittyviä proteiineja), on viallisia interferoneja. Nämä virheet häiritsevät tyypin I interferoniimmuniteettia aiheuttaen siten liiallista tulehdusta ja kriittisiä COVID-19-oireita. Lisäksi neutraloivia autovasta-aineita tyypin I interferoneja vastaan on vähintään 10 %:lla potilaista, joilla on vakava hengenvaarallinen sairaus.
Tässä artikkelissa todetaan, että tyypin I interferoniimmuniteetin synnynnäiset virheet ja autovasta-aineet tyypin I interferonia vastaan ovat syynä kriittiseen COVID-19:ään.
Ehkä sellaisten ihmisten tunnistaminen, joilla on tällaisia genotyyppejä, auttaa ehkäisemään ja hoitamaan taudin vakavia seurauksia. Ihmisten koko genomin sekvensointia voidaan käyttää haavoittuvien potilaiden tunnistamiseen, mikä johtaa heidän asianmukaiseen karanteeniin ja hoitoon.
***
Lähteet):
Zhang Q., Bastard P., Bolze A. et al., 2020. Henkeä uhkaava COVID-19: Vialliset interferonit vapauttavat liiallisen tulehduksen. Med. Osa 1, numero 1, 18, sivut 2020–14. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medj.2020.12.001
***
